Онкологія

Онкологія

Шлунок виділений іншим кольором

Рак (синонім карцинома) - вид злоякісної пухлини, що розвивається з клітин епітеліальної тканини різних органів (шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, наприклад, стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки та ін.).
Клітини злоякісної пухлини втрачають здатність до диференціювання, тобто втрачається структура тканини, до того ж починається їх агресивне зростання. При цьому вражається як сам орган, так і інші органи. Ракові клітини поширюються по всьому організму з током крові і лімфи й утворюють нові вогнища пухлинного росту в багатьох органах, віддалених від первинного вогнища (метастази). Злоякісні пухлини можуть досягати значних розмірів у короткі терміни.

                                     Чинники пухлини 
Здатні запустити механізми утворення злоякісної пухлини (канцерогенезу) - хімічні, фізичні, біологічні, гормональні, генетичні.
Одним із станів, які можуть спровокувати розвиток раку стравоходу, є стравохід Барретта.

                            Будова пухлини (карциноми) 

Злоякісна пухлина шлунка

Залежить від особливостей клітин органів, з яких вона розвивається. Так, з клітин, що контактують із зовнішнім середовищем (епітелій шкіри, слизової оболонки рота, стравоходу, гортані, прямої кишки), розвивається пухлина, що складається з багатошарового плоского епітелію, яка носить назву плоскоклітинної карциноми (плоскоклітинний рак). З епітелію залізистих тканин (залози бронхів, молочна залоза, простата) розвивається пухлина залозистої структури (залозистий рак) - аденокарцинома, наприклад аденокарцинома стравоходу, аденокарцинома шлунку.
Своєчасне звернення до лікаря, ретельний збір анамнезу, проведення уважного огляду пацієнта сприяють виявленню раку на ранніх стадіях, що піддаються лікуванню. Особливу увагу слід приділяти виявленню передпухлинних захворювань, (ерітроплазія Кейра, меланоз Дюбрея, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стравохід Барретта, гастрит зі зниженою кислотністю, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки і т.д.), наявність яких передбачає як лікування, так і постійний контроль за станом здоров'я хворого. 

                   Симптоми раку шлунка:

Характерних симптомів раку шлунка не існує, але можна виділити ряд симптомів, які допомагають запідозрити дане захворювання, їх можна розділити на дві групи:

Злоякісна пухлина

• Неспецифічні для шлунка: слабкість, підйоми температури тіла, зниження або відсутність апетиту, втрата ваги.
• Болі в животі: характерна ниючий, тягнучий, тупий біль епігастрії (під лівим краєм ребер). Може бути періодичною, частіше виникає після їжі.
• Нудота і блювота: симптом різних захворювань шлунка: гострого гастриту, виразкової хвороби, при раку характеризує пухлина великих розмірів, що перекриває вихід з шлунку.
• Блювота застійним вмістом (з'їденої напередодні за 1-2 дня їжею): при пухлинах вихідного (антрального) відділу шлунка, на кордоні з дванадцятипалої кишкою, що викликають стеноз і призводять до застою вмісту в просвіті шлунку до декількох годин або днів, обтяжливі відчуття і виснаження хворого.
• Блювота «чорною, кавовою гущею», чорний рідкий стул- характеризує кровотеча з виразки або пухлини шлунка, вимагає термінових лікувальних заходів (зупинки кровотечі).  
• Відчуття переповнення шлунка після їжі, тяжкість, дискомфорт.
• Посилення печії, відрижки - зміна інтенсивності скарг може помітити сам пацієнт. 
• Збільшення живота в розмірах за рахунок наявності рідини (асцит) або збільшеною печінки.
• Жовтяниця, блідість шкірних покривів внаслідок анемії (зниження червоної крові).  
• Збільшення надключичних лімфатичних вузлів зліва, лівих пахвових лімфовузлів і близько пупка (ураження метастазами).

При виникненні у пацієнта подібних скарг, а так же при зміні інтенсивності і характеру звичайних скарг, слід негайно звернутися до лікаря.
При блювоті «кавовою гущею» необхідно відразу ж викликати швидку медичну допомогу.

Діагностичні методи:  

•      фізикальне обстеження пацієнта;
•      рентгенографія, комп'ютерна томографія, МРТ;
•      загальний, біохімічний аналізи крові, виявлення пухлинних маркерів;
•      пункція, біопсія з морфологічним дослідженням;
•      дослідження кислотоутворювальної функції шлунка (рН-метрія);
•      добова рН-метрія стравоходу;
•      езофагеальна манометрия;
•      ендоскопія (ЕГДС, цистоскопія, бронхоскопія тощо);
•      гастрографія.

Розрізняють такі типи лікування:

•      хірургічне видалення пухлини з прилеглими      тканинами;
•      променева терапія застосовується для лікування пухлин, чутливих до радіації;
•      хіміотерапія;
•      генна терапія;
•      нейтронна терапія - новий метод лікування, схожий на променеву терапію, але     відрізняється від неї тим, що використовуються нейтрони.

Профілактика  

Профілактика раку шлунка включає правильне і повноцінне харчування, відмова від куріння, своєчасне щорічне обстеження шлунка, особливо це стосується пацієнтів, що мають в анамнезі виразкову хворобу і хронічні гастрити.

Вигляд шлунка людини

 Підвищений ризик захорювання

Для ранньої діагностики раку велике значення має диспансеризація осіб, що мають підвищений ризик розвитку цього захворювання. До групи спостереження мають бути включені хворі, старші за 40 років та мають такі захворювання:

• поліпи шлунка
• неепітеліальні пухлини шлунка
• хронічний атрофічний гастрит з кишковою метаплазією
• хворі, які зазнали резекції шлунка
• виразкова хвороба шлунка

За цими пацієнтами необхідно вести активне спостереження зі щорічним ендоскопічним і рентгенологічним контролем та дослідженням калу на приховану кров кожні 6 місяців.

                     

Джерела:
http://www.gastroscan.ru/patient/disease/13/
http://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D1%88%D0%BB%D1%83%D0%BD%D0%BA%D0%B0
http://www.medicalj.ru/diseases/cancrology/677-rak-zheludka-simptomy-lechenie